歯周病は、歯ぐきなどの歯周組織に炎症が生じ、進行すると歯を支える歯槽骨などが吸収される病気です。

初期には痛みなどの自覚症状が少なく、気づかないうちに進行することがあります。進行すると歯を支える骨が失われ、歯が揺れたり、最終的には歯を失ったりすることもあります。

歯周病の予防と治療で大切なのは、原因となるバイオフィルムを適切に管理し、歯周組織を破壊するような炎症反応が持続しない状態を維持することです。

早期に発見し、適切な治療と継続的な管理を行うことで、歯周病の進行を抑え、大切な歯を長く保つことが期待できます。

当院では、お口全体の状態を詳しく検査するとともに、１歯ごとの状態や予後を評価し、患者さんのご希望に合わせた治療計画をご提案します。

バイオフィルムの成熟と体の炎症反応が関係しています

歯周病の発症と進行には、歯の表面や歯と歯ぐきの境目に形成される「バイオフィルム（プラーク）」と、それに対する体の防御反応が深く関わっています。

バイオフィルムは、細菌が集まり、互いに関係しながら形成する膜状の構造です。時間とともに成熟すると、内部の細菌の構成や活動が変化し、歯ぐきの炎症を引き起こしたり、持続させたりします。

細菌に対する炎症反応は、本来、体を守るための防御反応です。しかし、炎症が長く続くと、体自身の免疫・炎症反応が歯周組織に影響を及ぼし、歯と歯ぐきの付着が失われたり、歯を支える歯槽骨が吸収されたりすることがあります。

つまり、歯周病は細菌だけが歯を壊す病気ではありません。成熟したバイオフィルムと、それに対する宿主の炎症・免疫応答が相互に関わることで、歯周組織の破壊が生じる病気です。

バイオフィルムを継続的に管理することが重要です

歯周病の予防と治療では、バイオフィルムを定期的に取り除き、歯周組織を破壊するような炎症反応が持続しないようにすることが重要です。

毎日の適切なセルフケアに加え、歯科医院で専門的な清掃を受けることで、バイオフィルムを管理し、歯周組織の健康維持を目指します。

歯石は、歯周病の直接的な原因ではありません

歯石は、バイオフィルムが石灰化して硬くなったものです。歯周炎の直接的な原因というよりも、その表面にバイオフィルムが付着・蓄積しやすくなる「リテンションファクター（停滞因子）」として重要です。

歯石が付着すると、バイオフィルムが停滞しやすくなり、日常の歯みがきでも清掃しにくくなります。そのため、歯科医院で歯石を除去し、バイオフィルムを管理しやすい環境を整える必要があります。

歯石を取り除くだけでなく、その後もバイオフィルムの蓄積をコントロールすることが、歯周病の治療と再発予防につながります。

歯周病の状態を理解するうえで大切なのが、「歯肉炎」と「歯周炎」の違いです。

歯肉炎：歯ぐきに炎症が起きている状態

バイオフィルムの蓄積によって歯ぐきに炎症が起こり、赤く腫れる、歯みがきで出血するなどの症状が現れます。この段階では、歯を支える歯槽骨などの喪失は起きていません。バイオフィルムを適切に除去し、日々のセルフケアを改善することで、炎症の改善が期待できます。

歯周炎：歯を支える組織が失われている状態

炎症が持続すると、歯と歯ぐきの付着が失われ、歯周ポケットが深くなり、歯根膜や歯槽骨などが失われることがあります。

進行しても強い痛みが出るとは限りません。歯ぐきからの出血、口臭、歯ぐきの下がり、歯の揺れなどが現れることがありますが、自覚症状が乏しいまま進行する場合もあります。

一度失われた歯槽骨は、通常の歯周基本治療だけで自然に元通りになるわけではありません。ただし、病状や組織の欠損形態などの条件によっては、歯周組織再生療法を検討できる場合があります。

だからこそ、歯周病を早期に発見し、進行を抑えるための治療を受けることが重要です。

歯周病は、バイオフィルムだけで決まる病気ではありません。体の炎症反応や生活習慣、全身の健康状態など、さまざまな要因が発症や進行に関わります。

喫煙

喫煙は歯周病の発症や進行、治療後の治癒に悪影響を及ぼすことが知られています。禁煙は、歯周組織の健康を守るうえで重要な取り組みです。

糖尿病

糖尿病と歯周病には双方向の関連があります。血糖コントロールが不良な場合には歯周病が悪化しやすくなり、歯周病による炎症も血糖管理に影響する可能性があります。

セルフケアの状態

バイオフィルムが十分に除去されずに蓄積すると、歯ぐきの炎症が持続しやすくなります。歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやデンタルフロスなども活用し、歯と歯の間や歯ぐきの境目を清潔に保つことが大切です。

歯並びや被せ物の形

歯並びや被せ物の形などによって清掃しにくい場所があると、バイオフィルムが停滞しやすくなります。必要に応じて、清掃方法や口腔内の環境についても検討します。

体質や免疫反応

同じような口腔清掃状態でも、歯周病のかかりやすさや進行の程度には個人差があります。細菌に対する体の炎症・免疫反応や、遺伝的な要因なども関係します。

歯周病の予防と治療では、バイオフィルムの管理に加え、一人ひとりのリスク因子を把握し、可能な範囲で改善していくことが重要です。

歯周病は、お口の中だけの問題ではありません。

歯周病と糖尿病には双方向の関連があり、歯周病の治療は血糖管理にもよい影響を与える可能性があります。また、心血管疾患など、さまざまな全身疾患との関連についても研究が進められています。

ただし、病気同士に関連が認められることと、歯周病がその病気を直接引き起こすと証明されていることは同じではありません。

歯周病の治療は、お口の健康を守るために重要であり、全身の健康管理の一部としても取り組む価値があります。

適切な治療を行うためには、まず現在のお口の状態を正確に把握する必要があります。

歯周病の状態は、お口全体で一様とは限りません。同じ患者さんでも、歯ごとに歯周ポケットの深さ、歯槽骨の支持、動揺、かみ合わせなどが異なります。

そのため、当院ではお口全体を評価するとともに、１歯ごとの状態を詳しく診査し、診断と治療計画の立案につなげます。

口腔内写真撮影

お口の中を写真に記録し、歯ぐきなどの軟組織の状態、歯の形や位置、歯並び、かみ合わせなどを確認します。

初診時だけでなく、治療中や治療後にも撮影することで、歯ぐきの腫れや色調、歯ぐきの位置などの変化を時系列で比較できます。

口腔内写真は、治療による変化や経過を確認するためだけでなく、お口の状態を患者さんと共有し、診断や治療方針を理解していただくためにも役立ちます。

歯周ポケット検査

専用の器具を用いて、歯と歯ぐきの境目の溝の深さを測定します。歯周ポケットの深さや検査時の出血などを確認し、歯周組織の炎症や破壊の状態を評価します。

バイオフィルムの付着状態の確認

バイオフィルム（プラーク）がどこに付着しているかを確認し、清掃が不十分な場所や磨き残しが生じやすい場所を把握します。毎日のセルフケアの改善を支援するためにも役立てます。

歯の動揺度の検査

歯の揺れの程度を確認し、歯を支える組織の状態を評価します。必要に応じて、かみ合わせによる力の影響も考慮します。

レントゲン検査

歯を支える歯槽骨の状態や歯の根の周囲などを確認します。口腔内の診査結果と組み合わせて、歯周組織の状態を評価します。

１歯ごとの診査・診断

歯周病の状態は、歯ごとに異なります。歯周ポケットの深さ、歯槽骨の支持、動揺、かみ合わせ、清掃のしやすさなどを総合的に評価し、それぞれの歯の問題点や予後を検討します。

お口全体の状態と１歯ごとの診査結果を組み合わせることで、歯を保存できる可能性や、必要な治療をより具体的に検討します。

患者さんの希望に合わせた治療計画

診査・診断の結果をもとに、治療の必要性や選択肢、それぞれの利点・欠点、見込まれる効果や限界をご説明します。

そのうえで、患者さんのご希望や価値観、全身の健康状態、通院の条件などを踏まえ、複数の治療計画をご提示します。

患者さんにお口の状態を理解していただき、十分に相談しながら治療方針を決定することを大切にしています。

歯周病の治療では、バイオフィルムを適切に管理し、炎症を抑え、歯周組織の破壊を防ぐことを目指します。

治療方法は、歯周病の進行度や歯ごとの状態、全身の健康状態などによって異なります。

① 歯周基本治療

歯周治療の基本となる治療です。

• 患者さんに合ったセルフケア方法の提案と実践の支援

• 歯の表面や歯ぐきの周囲に付着したバイオフィルムの管理

• 歯石など、バイオフィルムが停滞しやすい因子の除去

• 必要に応じた生活習慣の改善

• 喫煙や糖尿病など、歯周病の進行に関わるリスクへの対応

歯科医院で専門的な清掃を受けることに加え、毎日のセルフケアによってバイオフィルムを継続的に管理することが重要です。

② 再評価

基本治療の後に、歯周ポケットの深さや出血、バイオフィルムの付着状態などを再度確認します。

炎症が十分に改善しているか、深い歯周ポケットが残っていないか、さらに治療が必要な歯があるかを評価し、その結果に応じて次の治療を決定します。

③ 歯周外科治療

基本治療を行っても深い歯周ポケットが残り、清掃や器具による処置が難しい場合などには、歯周外科治療を検討することがあります。

歯ぐきを開いて根の表面を清掃する治療や、条件によっては歯周組織再生療法などが選択肢になります。

すべての患者さんに手術が必要なわけではありません。歯周組織の状態、歯の保存の見込み、全身の健康状態などを考慮して判断します。

④ 歯周治療後の機能回復

歯周病の炎症が安定した後、必要に応じて被せ物、ブリッジ、入れ歯、インプラントなどによる機能回復を検討します。

インプラント治療は、歯を失った部分に人工歯根を埋入し、その上に人工の歯を装着して、噛む機能や見た目の回復を目指す治療方法です。

ただし、インプラントにも周囲の組織に炎症が生じる「インプラント周囲疾患」のリスクがあります。歯周病の既往や口腔内の清掃状態などを考慮し、適応を慎重に判断するとともに、治療後も継続的な管理が必要です。

歯の保存が難しい場合には、抜歯を含めた治療方法を相談することもあります。歯を残す治療と歯を失った後の機能回復の選択肢について、それぞれの利点・欠点や長期的な見通しをご説明し、患者さんのご希望を踏まえて治療方針を決定します。

歯周病は、治療によって症状が改善しても、再発や進行の可能性がある病気です。

そのため、治療後も定期的に歯ぐきの状態を確認し、バイオフィルムの蓄積を管理するとともに、歯石などの停滞因子を除去することが大切です。

このような継続的な管理を、歯周病の状態に応じて「歯周病安定期治療（SPT）」や「メインテナンス」と呼びます。

通院の間隔は、歯周病の重症度や治療後の状態、生活習慣などによって異なります。歯科医師と相談しながら、ご自身に合った間隔で継続していきましょう。

毎日のセルフケアと歯科医院での定期的な管理を組み合わせることが、歯周組織の健康を長く維持するための基本です。

これらの症状がなくても、歯周病が進行している場合があります。

歯周病は、早期に発見し、適切な治療と継続的な管理を行うことが大切です。

ご自身の歯をできるだけ長く保つために、まずは歯ぐきと歯を支える組織の状態を確認してみませんか。

当院では、検査結果を患者さんと共有し、お口全体と１歯ごとの状態を踏まえた治療計画をご提案します。